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无需终生服药糖尿病也可手术治疗

2019-01-10 11:42:59

无需终生服药 糖尿病也可手术治疗

随着国人生活水平的提高,生活和饮食方式的改变,肥胖症及糖尿病逐渐成为我国日益严重的社会问题,并引起公众关注。

外科手术治疗肥胖型2型糖尿病早由国外引进到国内。据统计,2010年全世界糖尿病患者群体已达2.86亿人,且这个数字仍在增长中,预计到2030年,全球糖尿病患者人数将突破4.39亿,且有年轻化的趋势。在这些糖尿病患者中,85%—90%为2型糖尿病,而90%的2型糖尿病合并肥胖或超重。经大宗临床研究显示,胃旁路手术后,肥胖症合并2型糖尿病的完全缓解率可高达82%—98%,未完全缓解者也可明显改善,且能够阻止肥胖症和糖耐量受损患者进展为2型糖尿病。

在美国,每年完成腹腔镜下胃旁路手术达20万例,但在拥有9600万糖尿病患者的中国,每年完成该手术只有2000例左右,甚至很多糖尿病患者根本不知道糖尿病可以通过外科治疗。

为什么会出现这种情况?广州军区广州总医院甲状腺糖尿病外科中心吴良平主任认为,首先,很多患者普遍存在讳疾忌医的心理,对糖尿病的危害及远期并发症的认识不足。糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症,是由糖尿病病变转变而来,后果相当严重。糖尿病足病(足部坏疽、截肢)、糖尿病肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、糖尿病眼病(模糊不清、失明)、糖尿病脑病(脑血管病变)、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病常见的并发症,是导致糖尿病患者死亡的主要因素。并发症一旦出现是不可逆转的,手术也只能阻断并发症的进展,但是不能治疗。因此,糖尿病应早发现早治疗,而且要正规的内分泌治疗,为后期的手术创造有利的条件。

其次,患者缺乏对腹腔镜下胃旁路术的了解,使许多患者错失了手术的时机。吴良平认为,糖尿病手术的适应症主要有以下几条:符合2型糖尿病诊断标准;无胰岛细胞功能衰竭;糖尿病病史小于10年,年龄小于60岁;BMI(体重指数)≥27.5kg/m2。临床上在对病人初步筛查的过程中发现,许多患者都出现体重减轻的症状,这与患者患糖尿病的病程长度有关。本应该达到手术适应症的患者,因为对手术治疗2型糖尿病的相关认识的缺乏,再加上没有很好遵循正规、系统的内科治疗,造成了糖尿病的病情进展加快,需要大剂量药物控制血糖,胰岛细胞功能严重衰退,导致糖尿病并发症提前出现等一系列连锁反应,加重糖尿病对人体的损害,严重威胁患者的生命。因此,吴良平呼吁,糖尿病的正规治疗知识应向全社会大力普及,使更多的患者了解自身疾病的严重性,主动寻求适合自身治疗的方式。

吴良平表示,需要重点注意的是2型糖尿病外科手术的规范化治疗。腹腔镜下胃旁路术作为新的治疗2型糖尿病的重要手段引入中国后,国内掀起一股外科治疗2型糖尿病的浪潮。许多医院相继开展此项技术,不少医疗单位将国外沿用几十年的标准术式进行了中国化,创造出“中国式胃旁路术”,但却出现了一些问题,导致手术治疗效果不佳。因此,严格地把握手术指征,做标准化手术,才能给患者带来良好的疗效,保证患者能在手术后获益。也只有仁心仁术才能更好地服务于广大患者,为其带来新的曙光。

原标题:无需终生服药糖尿病也可手术治疗

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稿源:人民

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